Bioética en donantes en asistolia controlada

Las campañas de prevención y promoción de salud, así como los avances en las medidas terapéuticas destinadas a los pacientes neurocríticos, han logrado reducir la incidencia de pacientes con injuria encefálica aguda (IEA) que evolucionan a la muerte encefálica (ME). Sin embargo, en la mayoría de los países de América Latina, los órganos perfusibles aptos para trasplante (TX) provienen de donantes fallecidos en ME. La donación en asistolia (DA), y en particular la donación en asistolia controlada (DAC), constituye una opción aceptada y válida para la obtención de órganos que contribuiría a la disminución de las listas de espera para trasplante. Durante el proceso de DAC, se aplican conceptos con fuerte impronta bioética cuya aplicación resulta fundamental en el momento de la toma de decisiones. El presente artículo tiene el objetivo de analizar dichos conceptos con la finalidad de otorgar herramientas válidas al equipo asistencial para aquellos procesos en los que existe deliberación moral, como ocurre en la donación de órganos en asistolia controlada, considerada parte integral de los cuidados al final de la vida.

Campaigns for health prevention and promotion, along with advancements in therapeutic measures for neurocritical patients, have succeeded in reducing the incidence of patients with acute brain injury (ABI) progressing to brain death (BD). However, in most Latin American countries, suitable perfusable organs for transplantation (TX) come from deceased donors in brain death (BD). Donation after circulatory death (DCD), particularly controlled donation after circulatory death (cDCD), represents an accepted and valid option for organ procurement that would contribute to reducing transplant waiting lists. During the cDCD process, strong bioethical principles are applied, and their implementation is crucial when making decisions. The purpose of this article is to analyze these concepts, aiming to provide valid tools to the healthcare team for processes involving moral deliberation, such as controlled circulatory death organ donation, considered an integral part of end-of-life care.

As campanhas de prevenção e promoção da saúde, bem como os avanços na medidas terapêuticas voltadas para pacientes neurocríticos conseguiram reduzir a incidência de pacientes com lesão cerebral aguda que evoluem para morte encefálica (ME). No entanto, na maioria dos países latino-americanos, os órgãos que podem ser perfundidos adequados para transplante (TX) vêm de doadores falecidos em ME. A doação em assistolia e em particular a doação em assistolia controlada (DAC),é uma opção aceita e válida para a obtenção de órgãos, o que contribuiria para a redução das listas de espera para transplantes. Durante o processo DAC, são aplicados conceitos com forte cunho bioético, que são fundamentais na o momento da tomada de decisão. Este artigo tem como objetivo analisar esses conceitos, com o objetivo de oferecer ferramentas válidas à equipe de saúde, para os processos em que há deliberação moral como ocorre na doação de órgãos em assistolia controlada considerada parte integrante dos cuidados de fim de vida.

Implantação do Time de Resposta Rápida em um Hospital Público Pediátrico

Este artigo tem por objetivo descrever a experiência na implantação e condução do trabalho do Time Reposta Rápida em um hospital público pediátrico 100% Sistema Único de Saúde, indicando fatores que funcionaram como facilitadores e dificultadores desta implantação. Realizado estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de experiência. Na implantação do Time Reposta Rápida na enfermaria A do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (Milena Gottardi), foram identificados vários fatores que funcionaram como facilitadores para esta implantação, dentre eles o envolvimento de grande parte da equipe em todas as etapas. Quanto aos dificultadores cita-se a demora na aquisição dos equipamentos, materiais e insumos, face às questões legais e burocráticas no processo de licitação e compras; grande esforço para adaptar as escalas dos profissionais a realidade do serviço; demora no processo de capacitação dos médicos da equipe; resistência de alguns profissionais por não compreenderem a magnitude do Time Reposta Rápida na realidade local. A implantação do Time Reposta Rápida pode oferecer subsídios para reorganização dos processos de trabalho.

Avaliação da eficiência dos diferentes métodos de ensino de ressuscitação cardiopulmonar para crianças e adolescentes: revisão integrativa / Evaluation of the efficiency of the different methods of teaching cardiopulmonary resuscitation to children and adolescents: integrative review

Objetivo: Avaliar a eficiência dos diferentes métodos de ensino de Suporte Básico de Vida (SBV) para estudantes leigos a partir dos 12 anos de idade. Métodos: Realizou-se busca por artigos nas plataformas MEDLINE/PubMed e Lilacs/BVS, entre dezembro de 2021 e janeiro de 2022, para responder à questão norteadora "Qual a efetividade dos diferentes métodos de ensino de ressuscitação cardiopulmonar para crianças e adolescentes?". Incluíram-se artigos publicados nos últimos cinco anos, nos idiomas inglês e português. Resultados: Sete artigos abordaram os métodos de ensino: aprendizagem autorregulada, treinamento dos professores seguido dos estudantes, educação em pares; ensino online associado ao autotreinamento prático, ensino à distância, treinamento digital somado à prática, e uso de aplicativo por meio de um tabletcom posterior avaliação. Em todos os estudos houve comparação da intervenção com o treinamento convencional. De forma geral, todos os métodos de ensino contribuíram para desenvolver a habilidade de agir em situações de trauma, mas as estratégias que envolviam a presença de instrutores nos treinamentos mostraram melhores resultados, a curto e longo prazo. Conclusão: O presente estudo verificou os achados na literatura a respeito da eficácia de diferentes métodos de ensino de SBV para crianças e adolescentes. Dentre todas as abordagens observou-se melhor desempenho nos métodos que contaram com a presença de instrutores, os quais ofertaram feedback aos alunos e diminuíram as distrações. Porém, o ensino digital, o autorregulado e o aos pares também se mostraram viáveis. Logo, a escolha do método deve se pautar na realidade do público-alvo

Objective: To evaluate the efficiency of different teaching methods of Basic Life Support for lay students from 12 years of age.Methods: A search was carried out for articles on the MEDLINE/PubMed and Lilacs/BVS platforms between December 2021 and January 2022 to answer the guiding question, "How effective are the different teaching methods of cardiopulmonary resuscitation for children and adolescents?".Articles published in English and Portuguese in the last five years were included.Results: Seven articles addressed teaching methods: self-regulated learning, training of teachers followed by students, peer education, online teaching associated with practical self-training, distance learning, digital training added to practice, and application use through a tablet with subsequent evaluation.In all studies, there was a comparison between intervention and conventional training.Generally, all teaching methods contributed to developing the ability to act in trauma situations, but strategies that involved the presence of instructors in training showed better short- and long-term results.Conclusion: this study verified the findings in the literature regarding the effectiveness of different BLS teaching methods for children and adolescents.Among all approaches, better performance was observed in methods that had the presence of instructors, who offered feedback to students and reduced distractions. However, digital, self-r egulated, and peer teaching also proved viable.Therefore, the choice of method should be based on the target audience's reality

Simulação in situ de parada cardíaca em fibrilação ventricular para o treinamento de profissionais de enfermagem / In-situ simulation of cardiac arrest in ventricular fibrillation for professional nursing training

Objetivo: Relatar a experiência e a percepção dos profissionais de enfermagem com a utilização de simulação in situnão anunciada de parada cardiorrespiratória (PCR) em ritmo de fibrilação ventricular no ambiente intra-hospitalar. Métodos: Manequim (Laerdal®) de alta fidelidade foi colocado no leito de isolamento de uma Unidade Coronariana que dispõe de central de monitoramento, sem o conhecimento dos profissionais de enfermagem que estavam assumindo o plantão. Um técnico de enfermagem do turno anterior de trabalho passou o caso como um paciente fictício recém-admitido com infarto agudo do miocárdio. Após a passagem do plantão, modificou-se o ritmo cardíaco do manequim de ritmo sinusal para fibrilação ventricular. Registrou-se o tempo (em minutos e segundos) desde a modificação do ritmo até algum profissional da enfermagem desencadear uma ação efetiva relacionada ao fato. Após o profissional perceber que se tratava de um manequim, ele foi orientado a desencadear as intervenções adequadas como se fosse um paciente real. Após o final da simulação, um questionário para avaliação da percepção desses profissionais em relação à atividade foi aplicado. Resultado: Quinze profissionais participaram da simulação in situ. O tempo para reação foi 28 segundos no turno diurno, dois minutos e seis segundos no turno vespertino e quatro minutos e três segundos no período noturno. Todos profissionais (100%) reconheceram a importância do treinamento, todos (100%) acharam que este treinamento aumenta a segurança do profissional e do paciente, a maioria (90%) achou que pode melhorar a comunicação entre a equipe, e todos (100%) acharam que atividades como esta deveriam ser repetidas. Conclusão: A simulação in situ parece ser uma alternativa viável para o treinamento dos profissionais de enfermagem no atendimento inicial da PCR em um hospital de emergência brasileiro. Esta atividade foi avaliada positivamente pelos participantes (AU).

Objective: Report the experience and perception of nursing professionals with an unannounced in-situ simulation of cardiopulmonary arrest (CPA) in ventricular fibrillation in an in-hospital environment. Methods: A high-fidelity mannequin (Laerdal®) was placed on the isolation bed of a Coronary Care Unit with a monitoring center without the knowledge of the nursing professionals taking over the shift. A nurse technician from the previous shift was told to report the case as a fictitious newly admitted patient with acute myocardial infarction. After the care transition, the cardiac rhythm was changed from sinus rhythm to ventricular fibrillation. The time was recorded (in minutes and seconds) from the onset of ventricular fibrillation until a nursing professional triggered an effective action. After the professionals realized it was a mannequin, they were instructed to initiate the appropriate interventions as if the mannequin were an actual patient. After the end of the simulation, a questionnaire was used to assess the professionals' perception of the activity. Results: Fifteen professionals participated in this in-situ simulation. The reaction time was 28 seconds on the morning shift, two minutes and six seconds on the afternoon shift, and four minutes and three seconds on the night shift. All professionals (100%) recognized the importance of this training, and all thought it increased professional and patient safety. Most participants (90%) thought it could improve communication among the team. All professionals (100%) felt that such activities should be repeated. Conclusion: In-situ simulation is a feasible alternative to train nursing professionals in the initial CPA management in a Brazilian emergency hospital. Participants positively evaluated this activity (AU).

Parada cardiorrespiratória após infarto agudo do miocárdio por vasoespasmo coronariano. Relato de caso e revisão da literatura / Cardiorespiratory arrest after acute myocardial infarction due to coronary vasospasm. Case report and literature review

A angina vasoespástica é uma causa incomum de parada cardíaca e arritmias ventriculares. No entanto, os sobreviventes dessas complicações têm um risco aumentado de recorrência, apesar da função ventricular normal e do tratamento médico otimizado. Descrevemos o caso de uma ex-tabagista de 50 anos que teve parada cardiorrespiratória secundária a vasoespasmo coronariano grave.

Vasospastic angina is an uncommon cause of cardiac arrest and ventricular arrhythmias. However, survivors of these complications are at an increased risk of recurrence, despite normal ventricular function and optimized medical therapy. We describe a case of a 50-year-old former smoker who developed cardiorespiratory arrest secondary to severe coronary vasospasm.

Abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation: a scoping review / Compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión de alcance / Compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map the scientific evidence on the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. Methods: this is a scoping review based on the question: "What is the evidence regarding the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest?". Publications up to August 2022 were collected from eight databases. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews was used. Results: seventeen publications were included. The identified general population consisted of adults and elderly individuals. The primary outcome revealed significant rates of return of spontaneous circulation. Secondary outcomes indicated a significant improvement in heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and other outcomes. Conclusions: abdominal compressions have been shown to be beneficial. However, further clinical studies are needed to identify the best execution method and its impacts.

RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia científica sobre el uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco. Métodos: esta es una revisión de alcance basada en la pregunta: "¿Cuál es la evidencia con respecto al uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco?". Se recopilaron publicaciones hasta agosto de 2022 de ocho bases de datos. Se utilizó la extensión de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis para Revisiones de Alcance. Resultados: se incluyeron diecisiete publicaciones. La población general identificada estaba compuesta por adultos y personas mayores. El resultado primario reveló tasas significativas de retorno de la circulación espontánea. Los resultados secundarios indicaron una mejora significativa en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y otros resultados. Conclusiones: las compresiones abdominales han demostrado ser beneficiosas. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para identificar el mejor método de ejecución y sus impactos.

RESUMO Objetivos: mapear as evidências científicas sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada na questão: "quais são as evidências sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória?". Foram coletadas as publicações até agosto de 2022 em oito bases de dados. Foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: incluiu-se 17 publicações. O público geral identificado foi composto por adultos e idosos. O desfecho primário evidenciou taxas significativas de retorno da circulação espontânea. Os desfechos secundários indicaram melhora significativa na frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e outros resultados. Conclusões: as compressões abdominais mostraram-se benéficas. No entanto, mais estudos clínicos são necessários para identificar o melhor método de execução e seus impactos.

Elaboration of an educational video for cardiopulmonary resuscitation with chest compressions in adults / Elaboración de un video educativo para reanimación cardiopulmonar con compresiones torácicas en adultos / Elaboração de vídeo educativo para reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas em adultos

ABSTRACT Objectives: to develop and analyze the face and content validity of a storyboard for constructing an educational video for training laypersons in cardiopulmonary resuscitation with only chest compressions in adults. Methods: a methodological study of storyboard elaboration and validity for producing an educational health video. The storyboard was submitted to analysis of 20 judges to assess its adequacy with the proposed objective. To assess the agreement between judges, the Content Validity Index was calculated. After validating the storyboard, video production took place. Results: the Content Validity Index met expectations. Its mean in each group was ≥ 0.90 (lay judges = 0.97; expert judges = 0.90; all judges = 0.94). Conclusions: the video produced is composed of scientific information, professional expertise and laypersons' perceptions, making it important evidence for health education.

RESUMEN Objetivos: elaborar y analizar la validez de apariencia y contenido de un storyboard para la construcción de un video educativo para la formación de legos en reanimación cardiopulmonar con solo compresiones torácicas en adultos. Métodos: estudio metodológico de la elaboración y validación de un storyboard para la producción de un video educativo en salud. El storyboard fue sometido al análisis de 20 jueces, para evaluar su adecuación al objetivo propuesto. Para evaluar la concordancia entre los jueces se calculó el Índice de Validez de Contenido. Después de validar el guión gráfico, se produjo el video. Resultados: el Índice de Validez de Contenido obtenido cumplió con las expectativas. Su promedio en cada grupo fue ≥ 0,90 (jueces legos = 0,97; jueces expertos = 0,90; todos los jueces = 0,94). Conclusiones: el video producido está compuesto por información científica, experiencia profesional y percepciones de los legos, lo que lo convierte en evidencia importante para la educación en salud.

RESUMO Objetivos: elaborar e analisar a validade de face e de conteúdo de um storyboard para a construção de um vídeo educativo para treinamento de leigos em reanimação cardiopulmonar somente com compressões torácicas em adultos. Métodos: estudo metodológico de elaboração e validação de um storyboard para a produção de um vídeo educativo em saúde. O storyboard foi submetido à análise de 20 juízes, para avaliação de sua adequação com objetivo proposto. Para avaliar a concordância entre os juízes, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo. Após a validação do storyboard, ocorreu a produção do vídeo. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo obtido atendeu ao esperado. A média dele em cada grupo esteve ≥ 0,90 (juízes leigos = 0,97; juízes experts = 0,90; todos os juízes = 0,94). Conclusões: o vídeo produzido é composto por informações científicas, expertise profissional e percepções de leigos, tornando-se importante evidência para a educação em saúde.

O Uso da Escala de Borg na Percepção do Esforço em Manobras de Reanimação Cardiopulmonar / The Use of the Borg Rating of Perceived Exertion Scale in Cardiopulmonary Resuscitation

Resumo Fundamento A parada cardiorrespiratória é um evento crítico cuja taxa de sobrevivência é relacionada à qualidade das manobras de reanimação, aliada à tecnologia. É importante compreender a percepção do cansaço durante esse procedimento visando a efetividade das compressões e o aumento das chances na sobrevida. Objetivo Aplicar a Escala de Borg para analisar o esforço percebido por enfermeiros durante as manobras de reanimação cardiopulmonar com dispositivo de feedback. Método Estudo experimental com distribuição randomizada de enfermeiros em hospital de ensino, simulando parada cardiorrespiratória, para avaliação da percepção do esforço utilizando a escala de Borg durante a reanimação cardiopulmonar com/sem dispositivo de feedback. Foi adotado nível de significância estatística 5%. Resultados Foram incluídos 69 enfermeiros atuantes em unidades críticas e não críticas de atendimento ao adulto. A percepção de esforço e a frequência cardíaca foi menor no grupo intervenção (p<0,001), influenciadas pelo dispositivo de feedback, sem diferença significativa quanto às unidades de atuação. Conclusão A escala de Borg mostrou-se adequada para os objetivos propostos. O dispositivo de feedback contribuiu no menor esforço e redução da frequência cardíaca durante as manobras de reanimação. O baixo custo e a facilidade de aplicação favorecem o uso em treinamentos e atendimentos em tempo real para avaliar o desempenho durante a reanimação, utilizando dispositivo de feedback por reduzir os esforços e a percepção do cansaço. Também permite a reflexão sobre os fatores intervenientes e recursos que podem influenciar na qualidade da assistência e nas chances de sobrevivência.

Abstract Background A cardiopulmonary arrest is a critical event whose survival rate is related to the quality of resuscitation maneuvers combined with the use of technology. It is important to understand the perception of fatigue during this procedure, aiming to improve the effectiveness of compressions to increase the chances of survival. Objectives To apply the Borg rating of perceived exertion scale (Borg scale) to analyze the exertion perceived by nurses during cardiopulmonary resuscitation maneuvers using a feedback device. Methods Experimental study with a randomized distribution of nurses in a teaching hospital. Perceived exertion during simulated cardiopulmonary resuscitation with/without a feedback device was assessed using the Borg scale. The statistical significance level of 5% was adopted. Results 69 nurses working in critical and non-critical adult care units were included. Perceived exertion and heart rate were lower in the intervention group (p<0.001), influenced by the feedback device, with no significant difference between critical and non-critical units. Conclusions The Borg scale proved to be adequate for the proposed objectives. The feedback device contributed to lower exertion and heart rate reduction during resuscitation maneuvers. The low cost and ease of application favor its use during training and real-time resuscitation attempts to assess performance using a feedback device to reduce exertion and perception of fatigue. It allows reflection on the intervening factors and resources that can influence the quality of resuscitation attempts and the chances of survival.

Construção e validação de tecnologia educacional para adolescentes sobre reanimação cardíaca / Elaboración y validación de tecnología educativa para adolescentes sobre reanimación cardíaca / Construction and validity of educational technology for adolescents on cardiac resuscitation

Resumo Objetivo Construir e validar uma história em quadrinhos para adolescentes sobre reanimação cardíaca. Métodos Estudo metodológico de abordagem quantitativa realizado em três fases: 1) revisão integrativa, 2) identificação das necessidades de aprendizagem (mediante inquérito transversal com 84 adolescentes) e 3) construção e validação de storyboard feito sob considerações da Teoria da Aprendizagem Significativa. A história obedeceu aos seis passos do quadrinista Mccloud, e foi validada por 23 juízes que julgaram os quadrinhos pelo Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Teste Binomial para verificar se a proporção de concordância foi, estatisticamente, igual ou superior a 80%. Resultados A revisão integrativa justificou ser necessária a construção de tecnologias educacionais sobre Suporte Básico de Vida. Os 84 adolescentes apontaram necessidade de aprendizagem sobre os três primeiros elos de atendimento a uma parada cardíaca. A tecnologia trouxe, na narrativa da personagem Dara, instruções para aplicar Suporte Básico de Vida somente com as mãos em vítimas de Parada Cardíaca. Na validação, 17 (dezessete) dos 18 (dezoito) itens avaliados receberam nota máxima, a avaliação global da tecnologia obteve o valor 0,99. Conclusão Os juízes consideraram válida a tecnologia educacional do tipo história em quadrinhos para ensinar reanimação cardiopulmonar.

Resumen Objetivo Elaborar y validar una historieta para adolescentes sobre reanimación cardíaca. Métodos Estudio metodológico de enfoque cuantitativo realizado en tres fases: 1) revisión integradora, 2) identificación de las necesidades de aprendizaje (mediante investigación transversal con 84 adolescentes) y 3) elaboración y validación del storyboard realizado de acuerdo con reflexiones sobre la teoría del aprendizaje significativo. La historia siguió los seis pasos del autor de historietas Mccloud y fue validada por 23 jueces, que evaluaron la historieta mediante el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido y la prueba binominal para verificar si la proporción de concordancia era estadísticamente igual o superior a 80 %. Resultados La revisión integradora justificó la necesidad de elaborar tecnologías educativas sobre soporte vital básico. Los 84 adolescentes señalaron la necesidad de aprender sobre los tres primeros eslabones en la atención a un paro cardíaco. La tecnología proporciona, mediante la narrativa del personaje Dara, instrucciones para aplicar el soporte vital básico solo con las manos en víctimas de paro cardíaco. En la validación, 17 (diecisiete) de los 18 (dieciocho) ítems evaluados recibieron nota máxima, la evaluación global de la tecnología obtuvo el valor de 0,99. Conclusión Los jueces consideraron válida la tecnología educativa tipo historieta para enseñar reanimación cardiopulmonar.

Abstract Objective To construct and validate a comic book for adolescents about cardiac resuscitation. Methods This is a methodological study with a quantitative approach carried out in three phases: 1) integrative review; 2) identification of learning needs (through a cross-sectional survey with 84 adolescents); and 3) construction and validity of storyboard made under considerations of the Theory of Meaningful Learning. The story obeyed the six steps of comic artist Mccloud, and was validated by 23 judges who judged the comic book using the Educational Content Validation Instrument in Health. The Content Validity Index and the binomial test were used to verify whether the proportion of agreement was statistically equal to or greater than 80%. Results The integrative review justified the need to construct educational technologies on Basic Life Support. The 84 adolescents indicated the need to learn about the first three links of care in a cardiac arrest. The technology brought, in the narrative of character Dara, instructions to apply Basic Life Support only with the hands in victims of cardiac arrest. In validity, 17 (seventeen) of the 18 (eighteen) items assessed received the maximum score, and the overall assessment of the technology obtained a value of 0.99. Conclusion The judges considered the comic book type educational technology valid for teaching cardiopulmonary resuscitation.

Desfechos após Parada Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar de Natureza Clínica e Traumática / Outcomes after Clinical and Traumatic Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Resumo Fundamento Dados sobre Parada Cardiorrespiratória extra-hospitalar ainda são escassos, muito variados e indicam mau prognóstico para eventos traumáticos. Objetivos Descrever a sobrevivência extra/intra-hospitalar, o tempo de sobrevivência e as condições neurológicas dos atendidos por unidades de suporte avançado à vida e submetidos a ressuscitação cardiopulmonar e comparar os resultados das paradas cardiorrespiratórias de natureza clínica e traumática. Métodos Estudo de coorte, realizado em três etapas, nas duas primeiras, os dados foram coletados em fichas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências e prontuários, na terceira, foi aplicada a Escala de Categoria de Performance Cerebral. A casuística foi de vítimas reanimadas com idade ≥18 anos. Os testes de Fisher e log-rank foram empregados na comparação das causas, considerando nível de significância de 5%. Resultados Foram analisados 852 pacientes, 20,66% foram hospitalizados, 4,23% sobreviveram até transferência ou alta, 58,33% apresentaram desfecho favorável um ano após parada. Houve associação entre sobrevivência pré/intra-hospitalar e natureza da ocorrência (p=0,026), porém não houve diferença entre as curvas de sobrevivência, p=0,6. Conclusões A sobrevivência à hospitalização após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar foi baixa, porém, a maioria dos sobreviventes à alta alcançaram desfecho favorável após um ano. O tempo de sobrevivência dos hospitalizados após eventos de natureza clínica e traumática foram similares, porém a sobrevida pré-hospitalar foi maior entre os traumatizados.

Abstract Background Data on out-of-hospital cardiac arrest are still scarce, very varied, and indicate a poor prognosis for traumatic events. Objectives To describe the out-of-hospital/in-hospital survival, survival time, and neurological conditions of those treated by advanced life support units and submitted to cardiopulmonary resuscitation and compare the results of clinical and traumatic cardiac arrests. Methods This is a cohort study carried out in three stages; in the first two, data were collected from the Mobile Emergency Care Service forms and medical records; then, the Brain Performance Category Scale was applied in the third stage. The sample consisted of resuscitated victims aged ≥18 years. Fisher's and log-rank tests were used to compare the causes, considering a significance level of 5%. Results 852 patients were analyzed; 20.66% were hospitalized, 4.23% survived until transfer or discharge, and 58.33% had a favorable outcome one year after arrest. There was an association between pre/in-hospital survival and the nature of the occurrence (p=0.026), but there was no difference between the survival curves (p=0.6). Conclusions Survival of hospitalization after out-of-hospital cardiac arrest was low; however, most who survived to be discharged achieved a favorable outcome after one year. The survival time of those hospitalized after clinical and traumatic events were similar, but pre-hospital survival was higher among trauma patients.

Epidemiologia da mortalidade intraoperatória de um hospital público na Bahia no período de um ano / Epidemiology of intraoperative mortality of a public hospital in Bahia in a one-year period / Epidemiología de la mortalidad intraoperatoria en un hospital público de Bahía en un período de un año

A parada cardíaca com evolução para o óbito é o pior desfecho no cenário do paciente cirúrgico. A PCR intraoperatória é definida como aquela que ocorre do momento da admissão do paciente na sala cirúrgica até o fim da anestesia para o procedimento. Nesse contexto, a anestesia tem o potencial de induzir mudanças fisiológicas que interfiram na morbimortalidade do paciente cirúrgico. Avaliar a epidemiologia da mortalidade no intraoperatório do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) no período de um ano elucida o perfil de atendimento cirúrgico. Este estudo é do tipo transversal, retrospectivo de revisão de prontuários. Foram estudados pacientes submetidos à cirurgia eletiva ou de urgência com morte no intraoperatório, no período de junho de 2020 a junho de 2021. Dos óbitos avaliados, houve a predominância de pacientes do sexo masculino, entre 0 e 86 anos, de cirurgia de urgência e predisposição para ASA IV, tendo maior probabilidade de mortalidade. A causa mortis predominante foi choque, seguida por infarto agudo do miocárdio. As intercorrências foram bradicardia e parada cardiorrespiratória. O perfil epidemiológico do estudo em questão é muito semelhante ao de outros estudos, com restrições. Portanto, devido ao baixo número de mortes nesse período, faz-se necessária maior investigação do perfil epidemiológico, que visa analisar, juntamente, a mortalidade do intraoperatório e a mortalidade pós-operatória de trinta dias.

Cardiac arrest with evolution to death is the worst outcome in the surgical patient scenario. Intraoperative cardiac arrest is defined as that which occurs from the time of patient admission to the operating room until the end of anesthesia for the procedure. In this context, anesthesia may induce physiological changes that interfere in the surgical patient's morbidity and mortality. Assessing the epidemiology of intraoperative mortality at the Roberto Santos General Hospital (HGRS) in a one-year period contributes to elucidate the profile of surgical care. This cross-sectional, retrospective study reviewed medical records from patients who underwent elective or emergency surgery with intraoperative death from June 2020 to June 2021. Most deaths involved male patients aged between 0 and 86 years old, who underwent emergency surgery and showed predisposition for ASA IV, with a higher probability of mortality. Predominant cause of death was shock, followed by acute myocardial infarction. Complications were bradycardia and cardiorespiratory arrest. The epidemiological profile found is similar to that of other studies, with restrictions. Due to the low number of deaths in this one-year period, further investigation of the epidemiological profile is needed to jointly analyze intraoperative mortality and 30-day postoperative mortality.

El paro cardíaco con evolución a muerte es el peor desenlace en el escenario del paciente quirúrgico. El paro cardíaco intraoperatorio se define como el que ocurre desde que el paciente ingresa al quirófano hasta el final de la anestesia para el procedimiento. En ese contexto, la anestesia tiene el potencial de inducir cambios fisiológicos que interfieren en la morbimortalidad del paciente quirúrgico. La evaluación de la epidemiología de la mortalidad intraoperatoria en el Hospital General Roberto Santos (HGRS) durante un período de un año aclara el perfil de la atención quirúrgica. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo de revisión de historias clínicas. Se estudiaron a pacientes sometidos a cirugía electiva o de emergencia con muerte intraoperatoria en el período de junio de 2020 a junio de 2021. De las muertes evaluadas hubo predominio de pacientes del sexo masculino, con edades entre 0 y 86 años, de cirugía de emergencia y predisposición para ASA IV, con mayor probabilidad de mortalidad. La causa predominante de muerte fue el shock, seguido del infarto agudo de miocardio. Las complicaciones fueron bradicardia y paro cardiorrespiratorio. El perfil epidemiológico del estudio en cuestión fue muy similar al de otros estudios, con restricciones. Por lo tanto, debido al bajo número de muertes en este período, es necesaria una mayor investigación del perfil epidemiológico, que tiene como objetivo analizar conjuntamente la mortalidad intraoperatoria y la mortalidad posoperatoria a los 30 días.

Suporte mecânico extracorpóreo e trombectomia por aspiração no tratamento da embolia pulmonar maciça: um relato de caso / Extracorporeal mechanical support and aspiration thrombectomy in treatment of massive pulmonary embolism: a case report

RESUMO A embolia pulmonar maciça aguda é a forma mais grave de tromboembolismo venoso, que pode causar choque obstrutivo e levar à parada cardíaca e morte. Neste relato de caso, os autores apresentam o caso de uma mulher de 49 anos que se recuperou com sucesso de uma embolia pulmonar maciça com o uso combinado de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial e trombectomia por aspiração pulmonar, sem complicações decorrentes desses procedimentos. Embora a evidência de benefício do suporte mecânico não tenha sido estabelecida em pacientes com embolia pulmonar maciça, a implementação de suporte cardiocirculatório extracorpóreo durante a reanimação pode permitir a melhora da perfusão sistêmica dos órgãos e mais chances de sobrevida. Diretrizes recentes da European Society of Cardiology afirmam que a oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial combinada com tratamento por cateter pode ser considerada em pacientes que apresentem embolia pulmonar maciça e parada cardíaca refratária. O uso de oxigenação por membrana extracorpórea como técnica autônoma com anticoagulação permanece controverso. Deve-se considerar outras terapias, como trombectomia cirúrgica ou percutânea. Como essa intervenção não é sustentada por estudos de alta qualidade, acreditamos ser importante relatar casos concretos de sucesso. Com este relato de caso, ilustramos o benefício derivado da reanimação assistida por suporte mecânico extracorpóreo e trombectomia por aspiração precoce em pacientes com embolia pulmonar maciça. Além disso, enfatizamos a sinergia que deriva de sistemas multidisciplinares integrados para fornecer intervenções complexas, sendo exemplos notáveis a oxigenação por membrana extracorpórea e a Cardiologia Intervencionista.

ABSTRACT Acute massive pulmonary embolism is the most serious presentation of venous thromboembolism that can ultimately cause obstructive shock, leading to cardiac arrest and death. In this case report, the authors present a case of a 49-year-old female who successfully recovered from a massive pulmonary embolism with the combined use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation and pulmonary aspiration thrombectomy, with no complications from these procedures. Although evidence of benefit from mechanical support has not been established for patients with massive pulmonary embolism, the implementation of extracorporeal cardiocirculatory support during resuscitation may allow improvement of systemic organ perfusion and better chance of survival. Recent guidelines from the European Society of Cardiology state that venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in combination with catheter-directed treatment may be considered for patients presenting with massive pulmonary embolism and refractory cardiac arrest. The use of extracorporeal membrane oxygenation as a stand-alone technique with anticoagulation remains controversial, and additional therapies, such as surgical or percutaneous embolectomy, must be considered. Since this intervention is not supported by high-quality studies, we believe it is important to report real-world successful cases. With this case report, we illustrate the benefit derived from resuscitation assisted by extracorporeal mechanical support and early aspiration thrombectomy in patients with massive pulmonary embolism. Additionally, it emphasizes the synergy that derives from integrated multidisciplinary systems for providing complex interventions, of which extracorporeal membrane oxygenation and Interventional Cardiology are clear examples.

Parada cardiorrespiratória e cerebral: construção e validação de cenário simulado para enfermagem / Paro cardiorspiratorio y cerebral: construccíon y validación de escenario simulado para enfermería / Cardiorespiratory and cerebral arrest: construction and validation of simulated scenario for nursing

Objetivo:construir, validar e testar um cenário de simulação clínica para o manejo da parada cardiorrespiratória e cerebral para o ensino de enfermagem.Método:foi realizado design de estudo metodológico de desenvolvimento educacional realizado em três fases: elaboração de cenário simulado sobre parada cardiorrespiratória cerebral, validação do conteúdo e teste do cenário simulado com estudantes de graduação em enfermagem. A análise dos dados se deu pelo Índice de Validade de Conteúdo, considerando-se adequado um valor > 0,90 entre os juízes experts em enfermagem, e o Alfa de Cronbach para determinar a concordância da satisfação e autoconfiança na aprendizagem dos estudantes. Resultados:o cenário de simulação mostrou-se adequado para utilização no processo de ensino e aprendizagem e melhoria das competências cognitivas, comportamentais e psicomotoras, e obteve excelente índice de validação de conteúdo e na testagemdo cenário foi considerado satisfatório. Conclusão:considerou-se validado e apto para o uso nas práticas simuladas

Objective:to build, validate, and test a clinical simulation scenario for the management of cardiorespiratory and cerebral arrest for nursing education. Method:amethodological study design of educational development was carried out in three phases: development of a simulated scenario on cerebral cardiac arrest, content validation and testing of the simulated scenario with undergraduate nursing students. Data were analyzed using the Content Validity Index, with a value > 0.90 considered adequate among expert nursing judges, and Cronbach's alpha to determine the agreement of satisfaction and self-confidence in student learning. Results:the simulation scenario proved adequate for use in the teaching and learning process and to improve cognitive, behavioral and psychomotor skills, and obtained an excellent content validation index. Conclusion:it was considered validated and suitable for use in simulated practice.

Objetivo:construir, validar y probar un centro de simulación clínica para el manejo de la parada cardiorrespiratoria y cerebral para la enseñanza de la enfermería. Método:se realizó un diseño de estudio metodológico de desarrollo educativo llevado a cabo en tres fases: elaboración de un escenario simulado sobre parada cardiorrespiratoria cerebral, valoración del contenido y prueba del escenariosimulado con estudiantes de grado en enfermería. Los datos se analizaron mediante el índice de validez del contenido (un valor > 0,90 se consideró adecuado entre los jueces expertos en enfermería) y el alfa de Cronbach para determinar la concordancia de la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje de los estudiantes. Resultados:el escenariode simulación se mostró adecuado para su uso en el proceso de enseñanza y aprendizaje y la mejora de las competencias cognitivas, conductuales y psicomotoras, y obtuvo un excelente índice de valoración del contenido y en la prueba del escenariose consideró satisfactorio. Conclusión:se considera validado y apto para el uso en prácticas simuladas

The simulation of cardiopulmonary resuscitation and the knowledge of rescuers: a quasi-experimental study / La simulación de la reanimación cardiopulmonar y el conocimiento de los socorristas: estudio cuasi-experimental / A simulação da reanimação cardiopulmonar e o conhecimento de socorristas: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to compare the knowledge of rescuers before and after training in cardiopulmonary resuscitation with the realistic simulation method. Method: this is a quasi-experimental study carried out with 41 Basic Life Support rescuers covering 8 bases of the 18th Regional Health of Paraná. The rescuers responded to the Instrument for Assessment of Training in Cardiopulmonary Resuscitation applied before and after the realistic simulation. Results: there was a statistically significant difference (p < 0.02) in 6 of the 10 questions, which addressed: the sequence of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; the electrical charge of the automatic external defibrillator; the position, depth, and speed of chest compressions; the compression/ventilation ratio; and the handling of the automatic external defibrillator. In the other two questions — recognition of cardiorespiratory arrest and positive pressure ventilation device — there was no change in the answer alternative. There were 60% of correct answers for the questions when assessing prior knowledge and 90% of correct answers after the phases of the realistic simulation. Conclusion: rescuers did not fully complete the pre-test questionnaire; however, after the realistic simulation strategy, there was a significant increase in this knowledge. These results showed an improvement in the cognitive knowledge of rescuers after the simulation, which was confirmed by the increase in knowledge expressed in the post-test. This methodology can also be successfully applied to this professional category.

RESUMEN Objetivo: comparar el conocimiento de los socorristas antes y después de la capacitación de la reanimación cardiopulmonar con el método de la simulación real. Método: estudio cuasi-experimental, realizado con 41 socorristas del Soporte Vital Básico cubriendo 8 bases de la 18 Regional de Salud de Paraná. Los socorristas respondieron al Instrumento para la Evaluación de la Formación en Reanimación Cardiopulmonar, aplicado antes y después de la simulación real. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,02) en 6 de las 10 preguntas, que abordaban: la secuencia de maniobras de reanimación cardiopulmonar; la carga eléctrica del desfibrilador externo automático; la posición, profundidad y velocidad de las compresiones torácicas; la relación compresión/ventilación; y el manejo del desfibrilador externo automático. En dos preguntas -reconocimiento de la parada cardíaca y dispositivo de ventilación con presión positiva- no hubo cambios en la respuesta alternativa. Hubo un 60% de respuestas correctas para las preguntas al evaluar los conocimientos previos y un 90% de respuestas correctas después de las fases de la simulación real. Conclusión: los socorristas no responden totalmente a la cuestión de la prueba previa, mientras que, tras la estrategia de simulación realista, se produjo un aumento significativo de este conocimiento. Estos resultados demostraron una mejora en el conocimiento cognitivo de los socorristas después de la simulación, comprobada por el aumento del conocimiento expreso en el post-test, que esta metodología también puede ser aplicada con éxito a esta categoría profesional.

RESUMO Objetivo: comparar o conhecimento de socorristas antes e depois da capacitação de reanimação cardiopulmonar com o método da simulação realística. Método: estudo quase-experimental realizado com 41 socorristas do Suporte Básico de Vida que contemplam 8 bases da 18° Regional de Saúde do Paraná. Os socorristas responderam ao Instrumento para Avaliação da capacitação em Ressuscitação Cardiopulmonar aplicado antes e depois da simulação realística. Resultados: obteve-se diferença estatisticamente significativa (p < 0,02) em 6 das 10 questões, as quais abordaram: a sequência das manobras de reanimação cardiopulmonar; a carga elétrica do desfibrilador externo automático; a posição, a profundidade e a velocidade das compressões torácicas; a relação compressão/ventilação; e o manuseio do desfibrilador externo automático. Já em outras duas questões — reconhecimento da parada cardiorrespiratória e dispositivo de ventilação com pressão positiva — não houve mudança quanto à alternativa de resposta. Encontraram-se 60% de acertos das questões quando avaliado o conhecimento prévio e 90% de acertos após as fases da simulação realística. Conclusão: os socorristas não atingiram com totalidade o questionário de pré-teste; entretanto, após a estratégia da simulação realística, houve um aumento significativo desse conhecimento. Esses resultados demonstraram melhoria no conhecimento cognitivo dos socorristas após simulação, o que foi comprovado pelo aumento de conhecimento expresso no pós-teste. Essa metodologia também pode ser aplicada com sucesso a essa categoria profissional.

Fatores relacionados a traumas e complicações torácicas após massagem cardíaca / Factores relacionados con traumatismos y complicaciones torácicas tras el masaje cardíaco / Factors related to trauma and chest complications after cardiac massage

Objetivo: identificar quais os principais fatores relacionados às complicações torácicas após massagem cardíaca. Método: Consiste em uma revisão integrativa da literatura. Utilizou-se a estratégia de População, Interesse e Contexto (PICo) para a construção da pergunta norteadora. As buscas foram realizadas entre os meses de julho a setembro de 2021 na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), e bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e no serviço da U. S. National Library of Medicine (NLM) PubMed. Após filtragem, foram obtidos 250 artigos que com a leitura criteriosa dos títulos, resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 10 estudos foram selecionados. Resultados: existem fatores que interferem na eficácia da compressão e podem comprometer a saúde do indivíduo. Conclusão: apesar da massagem cardíaca possuir riscos, é imprescindível a sua realização no atendimento pré-hospitalar da PCR(AU)

Objective: to identify the main factors related to thoracic complications after cardiac massage. Method: It consists of an integrative literature review. The Population, Interest and Context (PICo) strategy was used to construct the guiding question. Searches were carried out between the months of July to September 2021 in the Virtual Health Library (VHL), and databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and in the US National Library of Medicine (NLM) PubMed service. After filtering, 250 articles were obtained which, after carefully reading the titles, abstracts and application of the inclusion and exclusion criteria, 10 studies were selected. Results: there are factors that interfere with the effectiveness of compression, which can compromise the individual's health. Conclusion: although cardiac massage has risks, it is essential to perform it in pre-hospital CPA care.(AU)

Objetivo: identificar los principales factores relacionados con las complicaciones torácicas posteriores al masaje cardíaco. Método: consiste en una revisión integradora de la literatura. Se utilizó la estrategia Población, Interés y Contexto (PICo) para construir la pregunta guía. Las búsquedas se realizaron entre los meses de julio a septiembre de 2021 en la Virtual Health Library (BVS) y en las bases de datos: Online Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) y en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. (NLM) Servicio PubMed. Luego del filtrado, se obtuvieron 250 artículos, con lectura atenta de los títulos, resúmenes y aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 estudios. Resultados: existen factores que interfieren con la efectividad de la compresión, comprometiendo la salud del individuo. Conclusión: aunque el masaje cardíaco tiene riesgos, es fundamental realizarlo en la atención prehospitalaria de la CPA(AU)

Causa rara de parada cardíaca: um caso de extensa dissecção espontânea da artéria coronária esquerda / A rare cause of cardiac arrest: a case of an extensive left coronary artery spontaneous dissection

Um homem de 28 anos com história pregressa de abuso de drogas foi encaminhado para coronariografia de emergência após parada cardíaca. O eletrocardiograma pós-ressuscitação mostrou elevação do segmento ST em V1-V4. A angiografia mostrou dissecção espontânea da artéria coronária, multiarterial e em diversos segmentos. Devido à instabilidade clínica, o paciente foi submetido à intervenção coronária percutânea da artéria descendente anterior. A prevalência da dissecção espontânea da artéria coronária como causa de síndrome coronariana aguda em homens é infrequente. No entanto, nos casos suspeitos, ela deve ser excluída. A parada cardiorrespiratória é um quadro incomum na dissecção espontânea da artéria coronária, e a intervenção coronária percutânea como modalidade terapêutica ainda é uma questão em debate.

A 28-year-old male with a previous history of drug abuse was sent to an emergent coronary angiography, after a cardiac arrest, with a post-resuscitation eletrocardiogram showing ST- segment elevation from V1-V4. Angiography showed multivessel and multisegment spontaneous coronary artery dissection. Due to clinical instability, patient underwent left anterior descending artery percutaneous coronary intervention. Prevalence of spontaneous coronary artery dissection as the cause of acute coronary syndrome is anecdotal in men. Yet, in the right scenarios as in this case, it must be ruled out. Cardiorespiratory arrest is an uncommon presentation of spontaneous coronary artery dissection and percutaneous coronary intervention in spontaneous coronary artery dissection is still a matter of debate.